Onichomikozė arba nagų grybelis yra užkrečiama
grybelinė liga, pažeidžianti rankų ir kojų nagus ir lengvai perduodama kitiems. Dažniausiai ligos sukėlėjai yra Trichophyton, Epidermophyton arba Microsporum genties grybai. Augimui ir dauginimuisi grybelių kolonijose naudojamas baltymas keratinas, kuris yra viena iš nagų, plaukų ir viršutinio odos sluoksnio (epidermio) sudedamųjų dalių.
Onichomikozė lengvai perduodama tiek tiesiogiai kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu ar gyvūnu, tiek per kitus perdavimo faktorius, pavyzdžiui, kontaktuojant su asmeniniais paciento daiktais ar bet kokiais daiktais, kurie kažkaip sąveikauja su infekcijos nešiotoju. Jis pastebimas dažniau vyresnio amžiaus žmonėms arba suaugusiesiems, kurių imunitetas nusilpęs.
Nors pats nagų grybelis nekelia pavojaus gyvybei, jis „priekabiauja" prie žmogaus imuniteto, organizmas tampa labiau pažeidžiamas kitų ligų ir, nesant tinkamo gydymo, jis gali sukelti nepataisomas komplikacijas, todėl nagų grybelį reikėtų gydyti labai rimtai.
Grybų ant nagų priežastys
Grybų kolonijoms optimali šilta ir nuolat drėgna aplinka. Infekcijos rizika padidėja tose vietose, kur nesilaikoma sanitarinio ir epidemiologinio režimo. Galite „pasigauti" onichomikozę viešose vietose arba naudodamiesi bendrais daiktais.
Grybai yra natūralūs odos ir gleivinių gyventojai, imuninė sistema su jais susiduria nuolat ir būdama sveika, gali lengvai su jais susidoroti. Tačiau kai kurie veiksniai sumažina organizmo apsaugą, suaktyvindami grybelių invaziją. Tarp jų:
- patyrė sunkias ligas;
- kraujotakos sutrikimai (pavyzdžiui, dėl aptemptų batų);
- nuolatinis buvimas šiltoje, drėgnoje aplinkoje (pavyzdžiui, su hiperhidroze ar šlapiais batais);
- hormoniniai sutrikimai;
- venų trombozė, sisteminės kraujagyslių ligos;
- nagų traumos;
- vartojant antibakterinius vaistus;
- stresas ir kt.
Mikozė yra ypač jautri pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis: cukriniu diabetu, psoriaze, imunodeficito būsenomis.
Onichomikozės tikimybė yra daug didesnė žmonėms, sergantiems odos grybeliu. Odos mikozę lydi stiprus niežėjimas, o nuolatinis įbrėžimas tampa nagų infekcijos ir infekcijos plitimo priežastimi.
Nagų grybelio rūšys
Onichomikozė reiškia paviršines mikozes - grybelių invazijas, kurios veikia odą ir gleivines. Jei imuninė sistema yra žymiai susilpnėjusi, gali išsivystyti gilios mikozės - grybeliniai vidaus organų pažeidimai.
Yra daugybė nagų grybelių rūšių, tačiau jie visi skirstomi į vieną iš trijų kategorijų:
- Normotrofinė onichomikozė - nagas gali pakeisti spalvą, pasidengti šviesiomis dėmėmis ar juostelėmis, tačiau nago plokštelės forma ir struktūra nesikeičia.
- Hipertrofinis - nagas pastebimai pagelsta, sustorėja, deformuojasi, dingsta nagų blizgesys, pradeda griūti šonuose.
- Onicholitinis (atrofinis) - pažeisti nagai tampa ploni, trapūs ir palaipsniui nušveičiami nuo nagų guolio.
Nagų plokštelės su grybeliu pažeidimo požymiai
Yra daugybė grybų rūšių, todėl ligos simptomai gali pasireikšti įvairiai:
- atsiranda šviesių dėmių ar juostelių;
- nago spalva tampa žemiškai pilka, geltona arba šviesiai ruda, rausvas atspalvis nusidažo;
- nagas sustorėja, deformuojasi, trūkinėja ir, pažengusiais atvejais, pleiskanoja;
- skausmas pažeisto nago srityje, ypač avint batus.
Onichomikozės paveikti nagai vaikščiodami gali sukelti nemalonų kvapą ir stiprų skausmą. Pažengusios grybelinės infekcijos gali sukelti alergines reakcijas ir sukurti palankią „platformą" kitų infekcinių ligų vystymuisi.
Kūrimo etapai
Grybelis gali prasiskverbti per laisvąjį (distalinį) nago kraštą, šonines raukšles šonuose arba per pažeistas nago vietas. Pirma, infekcija fiksuojama nagų kraštuose ir, kolonijai augant, plinta ant viso nago. Grybelis gali įsiskverbti į nagų plokštelėje esančius epitelio audinius per nago mikrokrekius ir žaizdas.
Paprastai nuo grybelio pirmieji kenčia didieji pirštai. Pirmosios onichomikozės apraiškos yra šviesių dėmių atsiradimas ant nagų. Kinta nago plokštelės spalva - išnyksta rausvas atspalvis, būdingas sveikiems nagams. Nagų plokštelė tampa žemiškai pilka, gelsva arba balkšva, praranda skaidrumą. Nagų kraštas pradeda trūkinėti, tampa plonesnis.
Jei įvyko grybų fiksacija ir grybelio atsiradimas, palaipsniui prasideda nagų deformacija. Įsiskverbusi į nago plokštelę, mikozė lėtai plinta į kietą nago apvalkalą, o paskui ir į gretimus audinius. Atsiranda oro kišenės, prasideda stratifikacija. Kai kurie bando nukirsti visą paveiktą plotą - tai neduos laukiamo rezultato, nes infekcija jau prasiskverbė į gilius sluoksnius. Kartais nagų audinio formavimosi procese yra pažeidimų - nagai blogai augs, o naujos vietos pasirodys jau deformuotos.
Toliau nagas pradeda griūti, gali atsirasti skausmas ir jaučiamas nemalonus kvapas. Kitas infekcinio proceso etapas yra grybelio perėjimas prie gretimų nagų ir gretimų odos vietų.
Kuo ilgiau jūs ignoruojate grybelio problemą, tuo labiau jis „įsitvirtina" organizme ir tuo sunkiau vėliau jį išgydyti. Todėl, jei pasikeitė nagų spalva, jo struktūra ar forma, turite nedelsdami susitarti su dermatologu ar mikologu.
Onichomikozės diagnostika ir gydymas
Onichomikozė savaime nepraeis. Onichomikozės gydymas „liaudies metodais" arba antimikozinių vaistų vartojimas „atsitiktinai", kaip taisyklė, nėra veiksmingas. Jei tai atneš trumpalaikį poveikį, tai laikui bėgant negydoma liga pasikartos. Norėdami atsikratyti onichomikozės, jums reikia sistemingo požiūrio ir gydytojo dalyvavimo.
Norėdami patvirtinti diagnozę, paprastai skiriamas nagų grandymas - mikroskopinis tyrimas dėl patogeninių grybų buvimo, tada sėjama, norint nustatyti konkretų patogeną. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas galės pasirinkti optimalų gydymo kursą.
Onichomikozės gydymo kursas gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių, atsižvelgiant į ligos nepaisymą. Rezultatas bus matomas vėliau, po kelių mėnesių, kai nagas bus atstatytas.
Antimikoziniai vaistai yra tiek vietiniai preparatai (kremas, purškalas, tepalas, gelis), tiek kompleksinis veikimas (injekcijos, tabletės). Gydant grybą, be vaistų vartojimo, būtina dezinfekuoti batus, pirštines, grindis ir vonios kambarį, rankšluosčius ir patalynės užvalkalus.
Itin pažengusiais atvejais nagas sunaikinamas tiek, kad vienintelis veiksmingas gydymas yra jo pašalinimas. Tačiau jie griebiasi operacijos tik tuo atveju, jei kiti onichomikozės gydymo metodai nedavė rezultatų ir yra pavojus toliau plisti infekcijai.
Nagų grybelio prevencija
Organizmas nesudaro specifinio (tikslinio) imuniteto prieš grybą, todėl net ir sėkmingai išgydžius nuo onichomikozės, jei nesilaikoma higienos taisyklių, yra pakartotinės infekcijos pavojus.
Norint nepagauti onichomikozės, svarbu:
- laikytis asmens higienos taisyklių;
- nenaudokite kitų žmonių asmeninių daiktų ar drabužių;
- kasdien nusiplaukite kojas (ar bent pėdas) vėsiu vandeniu ir muilu;
- kad kojinės ar kojinės visada būtų švarios ir sausos, linkusios į didelį prakaitavimą, pėdas gydykite specialiais preparatais;
- užkirsti kelią nagų augimui, bet taip pat nenupjaukite jų per trumpai, kad jie liktų lygūs su pirštų pagalvėlėmis;
- periodiškai dezinfekuokite nagus antiseptiku;
- reguliariai valykite, venkite drėgmės ir per didelės drėgmės.
Susižalojus nagus, svarbu nedelsiant gydyti žaizdą antiseptikais ir kreiptis į gydytoją, kad greita žaizda būtų gydoma, nes ji gali būti grybelinės infekcijos „vartai".